文章导读：真性红细胞增多症（PV）是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病。以红细胞容量，全血总容量和血液黏滞度增高为特征。石家庄市血液病肿瘤研究所栗建华主任提醒广大患者，血液病中医治疗不可盲目，需辨证施治，方能事半功倍。
真性红细胞增多症（PV）是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病。可能因造血干细胞不受红细胞生成素的正常控制而自行增殖，或造血干细胞对红细胞生成素的敏感性增高及异常骨髓增殖因子的刺激所致。
以红细胞容量，全血总容量和血液黏滞度增高为特征。在病程中均有不同程度的脾肿大、髓样化生、骨髓纤维化等。该病以皮肤黏膜淤斑、淤点或内脏出血为主者，属中医“血证”范畴；以肝脾肿大为主者，属中医“积聚”范畴。
★真性红细胞增多症临床表现
1.头晕、头痛、耳鸣、多汗、乏力、失眠，重者可有视力模糊，盲点，复视和手足麻木，少数尚有瘫痪，癫痫，精神紊乱等。
2.皮肤黏膜紫红、以口唇、面颊、口腔黏膜、眼结合膜、舌、手掌等处为明显；四肢末端可青紫；皮肤瘙痒，也可有荨麻疹。
3.鼻衄，牙龈出血，皮肤黏膜淤点或淤斑，也有消化道出血和尿血等。
4.血栓形成和静脉炎相应的临床症状。
5.肝脾肿大，尤以脾肿大多见。
★真性红细胞增多症诊断
1.临床有多血症表现。
①皮肤、黏膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为着。
②脾肿大。
③高血压，或病程中有过血栓形成。
2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。
①血红蛋白：男性>180 g/L女性>170g/L.
②红细胞计数：男性，6.5×1012/L、女性>6.0×1012/L.
3.红细胞压积增高：男性≥0.54;女性≥0.50.
4.无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.O×l012.
5.血小板计数多次大于600×109/L.
6.骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显着。
7.能除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。此外病史中要注意有无嗜烟癣，是否居位高原地区，有无遗传性疾病等。
★真性红细胞增多症治疗
1.西医药治疗
（1）羟基脲口服，剂量从0.5——1.0 g/d；
（2）有反复发生血栓倾向的患者，可每日口服阿司匹林O.3g。
2.中医药治疗
石家庄市血液病肿瘤研究所栗建华主任提醒广大患者，血液病中医治疗不可盲目，需辨证施治，方能事半功倍。
真性红细胞增多症多以邪实为主，应分清气滞、肝郁、肝火、热盛之不同，关键在于气血的辨证。气为血之帅，可以鼓动血液运行，气机郁滞，鼓动不利，瘀血内停，与气滞互为因果，恶性循环；或热扰血分，迫血妄行，血溢脉外，而成瘀血；本病气血 之变在于气滞、瘀血，脏腑之病多在肝脏，瘀血、肝火贯穿本病。
从本病现代发病机制看，早期由于内生性干细胞的缺陷而不能接受红细胞生成素对红细胞生成的正常控制，自主调节使红细胞造血功能亢进，红细胞过度增生，临床出现气血壅滞的多血证候，病情发展，可以向骨髓纤维化或白血病转化，而出现相应的正气虚弱，虚实夹杂之表现，故辨证之时，应与现代发病机制相结合。
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