文章导读：真性红细胞增多症起病缓慢，可在病变若干年后才出现症状，有的在偶然查血时才被发现。真性红细胞增多症临床表现与血容量、血液粘滞度增加紧密相关。
真性红细胞增多症起病缓慢，可在病变若干年后才出现症状，有的在偶然查血时才被发现。真性红细胞增多症临床表现与血容量、血液粘滞度增加紧密相关。症状依患者病情、病期不同而有很大差别。在血容量和血液粘滞度明显升高时，可出现下列各种临床症状。
一、神经系统表现 真性红细胞增多症早期可出现头痛，可伴眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍等症状。少数以脑血管意外为首先表现就诊，是本病的严重并发症之一。
二、多血质表现 皮肤红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻、颈部和四肢末端（指、趾及大小鱼际）为甚。眼结膜显着充血。少数可见瘀点、瘀斑。部分患者伴高血压或皮肤瘙痒，后者热水浴后明显，与嗜碱性粒细胞增高释放组胺有关。
三、血栓形成、栓塞和出血较多见。系由高血容量和高粘滞血症所致静脉血栓或血栓性静脉炎所引起。常见发生血栓和栓塞的部位有脑、周围血管、冠状动脉、肠系膜、下腔静脉、脾、肺静脉等。不同部位血管的血栓或栓塞可产生不同的症状，但多较严重，需紧急处理。
四、消化系统 本病约10%——16%患者合并消化性溃疡，与组胺分泌增多，刺激胃酸分泌增高，胃活动增强和十二指肠的小血管血栓形成有关。临床表现与普通消化性溃疡相似，但出血尤其是大出血多见。
五、肝脾大 约40%——50%患者肝大，70%——90%患者脾大，多为中至重度肿大，是本病重要体征之一。增大的脾表面平坦、质硬，常引起患者腹胀，纳差和便秘。若并发脾梗死，可出现脾区疼痛、压痛及摩擦音。
六、其他 本病因骨髓增生、细胞过度增殖，使核酸代谢亢进，导致血、尿中尿酸水平增高。少数患者可继发痛风或尿路、胆道形成尿酸性结石。
本病病程进展可分为三期：
①红细胞及血红蛋白增多期，可持续数年；
②骨髓纤维化期，此期血象处于正常代偿阶段，通常在诊断后5——13年发生；
③贫血期，有巨脾、髓外化生和全血细胞减少，个别病例可演变为急性白血病。
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