文章导读:先天禀赋不足,烦劳过度,瘀血内结或外感邪毒,或内伤情志,或病久不愈,均致气血不畅,瘀血阻滞而新生,或虚劳血虚之症,饮食不节,外邪入侵,药毒内伤,骨髓造血之源肾精匮乏,造成虚劳、血虚之症。
中医认为再障其病因不外先天不足,烦劳过度,脾肾虚弱,肾经亏虚,外感邪毒等,伤及气血、脏腑,尤其影响到肾、脾、肝及骨髓。肾为先天之本,主藏精生髓,且精血同源,脾为后天之本,气血生化之源;肝主藏血,三脏受损而致虚劳血虚诸症。
先天禀赋不足,烦劳过度,瘀血内结或外感邪毒,或内伤情志,或病久不愈,均致气血不畅,瘀血阻滞而新生,或虚劳血虚之症,饮食不节,外邪入侵,药毒内伤,骨髓造血之源肾精匮乏,造成虚劳、血虚之症。
西医对再生障碍性贫血发病机理,至今尚无满意的解释,现在很多医学界一般形象地归纳为:种子(造血干细胞),土壤(造血微循环)或虫子(免疫异常)三者的相互影响。
①造血干细胞缺乏或缺陷:干细胞减少或质的异常,不能分化,增殖。
②造血微循环缺陷:骨髓的微环境,包括微循环和基质,骨髓造血和骨髓环境有密切关系。再障患者的骨髓活检的组织切片中毛细血管较少、,血流降低,间质水肿,造血微循环环境有病变。
③免疫异常: 70 %左右再障患者免疫异常,抑制造血。
发病因素也可以概括为
①化学因素:化学物品与药物,苯及其衍生物、有机磷农药、解热镇痛剂、脯胺类药、某些抗生素、抗肿瘤药等。
②物理因素:各种电离辐射,如×射线,放射性同位素, 7 射线等。
③生物因素:如病毒感染,细菌感染等。
④其它因素:长期未经治疗的各种贫血,慢性肾衰,免疫因素、遗传因素等等。
据以上中西医对再障的病因、病理机制的分析,根据通用的“种子”、“土壤”、“虫子”三者相互影响的关系;我们大胆地把中药施治再障,形象地比喻为“改良土壤”和“控制虫子”“播撒良种”的方案。
中医认为:去瘀生新。实质上在治疗再障的整个过程中都必须注意活血化瘀药的应用,活血化瘀即改善全身的微循环也改善骨髓的微循环,尤其使骨髓的微循环血流量增加,消除间质水肿,恢复骨髓的造血功能,这就是“改良土壤”。
首先用中药调节免疫,使免疫异常恢复到正常,如效果不佳,再配伍激素及免疫抑制剂,这样病人免疫系统受到保护,同时减少了激素及免疫抑制剂的副作用。
中医认为:这些病人常易感外邪,是因为表虚卫外不固所致。研究证明,有调节免疫作用的中药,种类很多,如人参、黄芪等,我们认为用中药卫外固表,防外邪侵袭,平衡免疫,少用或不用免疫抑制剂,是治疗慢性再障的关键所在,即所谓的“控制虫子”。实验研究证实,中药确有可与强的松相当的抗炎、调节免疫、抗疲劳等作用。
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