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    骨髓增生异常综合症常规治疗

    来源:骨髓增生异常中医科  - 时间:2009-12-12 09:37:16

    文章导读:目前临床上一般是在西医明确诊断的基础上进行辨证治疗。 MDS-RA,RAS两型中医理论多见气血两虚,气阴两虚,脾肾阳虚;RAEB则多见肝肾阴虚;RAEB-T型则多将见于痰瘀互阻瘀血证候。所以治疗应按不同的临床表现和不同的阶段进行。

      骨髓增生异常综合症(myelodysplastic syndrome, MDS)和急性白血病一样,是由一组个异常的造血干细胞衍生的恶性克隆发展起来的“克隆性疾病”。主要累及髓系细胞,使骨髓粒系,红系及巨核系三系细胞无效病态造血,其凋亡细胞数量明显增加。临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状。部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。

      1982年由FAB协作组建议确立病名,并将MDS分为五型:难治性贫血(RA);难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多(RAS);难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB),转变中的难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB-T);慢性粒-单核细胞白血病(CMML)。 MDS发病率约10/10万~12/10万人口,多累及中老年人,50岁以上的病例占50%~70%,男女之比为2:1。MDS有30%~60%转化为白血病。MDS中老年发病率高,随着我国逐渐进入老龄化社会,近年来发病人数呈现增多趋势。其死亡原因除白血病之外,多数由于感染,出血,尤其是颅内出血。
     
      MDS属中医“虚劳”、“血证”、“内伤发热”、“瘀证”及“癥积”范畴。本病以肝郁、脾虚、肾亏为本,气血阴阳亏虚为先,肝郁气滞,肾精不足,继则邪毒内壅,气血滞行,终致虚实夹杂。与遗传、体质、环境、外感、饮食劳倦、情绪等因素有关。病因有内因、外因、不内外因。内因多由先天禀赋不足,后天失养,或劳倦内伤,正气亏虚,肝气郁结;外因为六淫之邪;不内外因为接触异常射线和药物,化学毒素。外因、不内外因通过内因起作用。正气虚弱,气血不足致外邪侵袭有可乘之机。病初浅者为“气血两虚”,病情进一步发展可出现“气阴两虚”或“阴阳两虚”。其发病过程是由虚到实夹杂,实又加重虚损的动态病理变化过程。
     
      MDS属难治性血液病,当今医学还没有规范、统一、疗效确凿的治疗办法。目前常用的治疗药物有雄性激素,维甲酸,促红素,粒系集落刺激因子,环孢素A及小剂量化疗药物等。总体上缓解率不高,单一药物治疗难以奏效。而无论哪一种治疗方法,都有副作用,或多或少的会对患者的身体产生影响,治疗过程中常伴有贫血、出血及感染,需要配合输血、抗感染等支持疗法。且这些治疗方法受很多条件限制不说,又费用昂贵,不是每个家庭都能承受的起的,长期以往,使很多家庭最终人财两空,只换来无尽的悲哀。
     
      多数患者总是认为中医是退而求其次的方法,往往是在西医治疗无效或是再无力承受巨额的医疗费用选择了中医,而事实上中医治疗此类贫血性疾病有着悠久的历史和不少的验案。中医最早经典《内经》提出的肾藏精主骨生髓、精血同源理论,为本病的治疗奠定了理论基础。临床及实验研究认为本病病理机制为:骨髓蕴毒,肾精不足,造血紊乱。其治疗方法为:清髓解毒,益气养阴,补肾生血,可概括为清髓生血法。

      近年来我们在清髓生血原则的指导下,采用益气养阴、补气养血等方药治疗MDS取得了明显的疗效,其作用机理主要在于调控骨髓细胞生长,改善骨髓微环境,调节骨髓免疫功能,恢复紊乱的造血机能。其作用特点是红细胞系统造血首先恢复,血红蛋白升高快,白细胞比较稳定,巨核细胞和血小板系统恢复较慢。总之MDS呈多样性或多态性,病情复杂,并发症多,一般治疗难以见效,无论是患者是医者都需要耐心、信心和时间。坚持1-3个月以上的治疗大部分患者都会取得满意的效果。经全程治疗后,大部分患者是可以治愈的。

      http://www.bloodinst.com/gusuizengsheng/1110.html以上内容就是关于[骨髓增生异常综合症常规治疗] 的内容分享;栗建华主任告诉大家,中医药治疗血液病有着广阔的资源优势。数十年来他探索了中医治疗血液病的途径,经长期临床研究,发现血液病的致病因素多为“邪毒”所致,如放射线、化学药品,农药、病毒、细菌等均为中医“邪毒”范畴。在大量临床研究基础上,他提出“邪毒伤肾”的理论,创立了“解毒透邪、泻实固本”,以促进骨髓造血功能的治疗方法,打破了以往治疗该病单一立论的传统观点,对不同疾病采取辨证辨病相结合,针对病因采取不同的治疗方案,为中医治疗血液病提供了系统的理论依据和治疗法则,临床上使病情得到了好转。

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