文章导读:脾大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大(正常脾浊音界在左腋中线第9——11肋之间;宽4——7 cm,前方不超过腋前线)
脾大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大(正常脾浊音界在左腋中线第9——11肋之间;宽4——7 cm,前方不超过腋前线)。必要时可用超声、X线、CT等检查,以明确脾脏的大小和形态。触诊脾大时,要注意脾大的程度、质度,同时注意有无其他伴随体征。脾脏肿大的程度与疾病有关。
1.轻度脾大
深吸气时脾下缘在肋缘下2——3 cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火、系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
2.中度脾大
深吸气时脾下缘超出肋缘下3 cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
3.极度脾大
深吸气时脾下缘超出脐水平以下为极度脾大,或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。